A NOVA VACINA CONTRA HERPES ZOSTER , SHINGRIX, CHEGA AO BRASIL!!!



A NOVA VACINA CONTRA HERPES ZOSTER CHEGA AO BRASIL!!!

 

AUTORAS : RAQUEL PITCHON & ADRIANA PITCHON

 

HERPES ZOSTER : O QUE ELE CAUSA ?

 

A infecção pelo vírus Varicella-zoster (VZV) ou popularmente HERPES ZOSTER, causa duas doenças clinicamente distintas. A infecção primária pelo VZV resulta em varicela ou catapora. Essa doença se manifesta com lesões vesiculares ou microbolhas em diferentes estágios de desenvolvimento concentradas inicialmente na face e tronco . Com o passar dos dias espalham-se por todo o corpo e chegam às extremidades.

 

O herpes zoster resulta da reativação do VZV latente naqueles que tiveram a catapora ou varicela com ou sem sintomas aparentes.

 

O herpes zoster é caracterizado por uma erupção vesicular e com micro bolhos, mais frequentemente na pele da região torácica. No entanto pode ocorrer em diversas partes do corpo . É unilateral, extremamente doloroso e que se revela no que chamamos de dermátomo (= uma área da pele em que todos os nervos sensoriais vêm de uma única raiz nervosa)

 

 

PORQUE SE VACINAR?

 

Porque mesmo que você já tenha tido catapora ou varicela, ocorre um redução da imunidade mediada por células específicas contra o VZV .

Com isso grande parte dos adultos acima 50 anos não apresentam respostas detectáveis de células T específicas para VZV e em um

segundo contato com o vírus poderão desenvolver a infecção por Herpes zoster.

 

Essa infecção tem um impacto forte na grande maioria das pessoas. Ela provoca dor intensa, redução das atividades de vida diária, impactando na qualidade de vida, podendo levar a complicações graves, incluindo dor crônica.

 

As pessoas imunocomprometidas pelas mais diversas doenças estão mais sujeitas a essa infecção e deverão conversar com os

seus médicos sobre o melhor momento para se imunizar.

 

COMO DEVO TOMAR ESSA VACINA?

 

 

• São recomendadas atualmente , Duas doses (0,5 ml, por via intramuscular), com intervalo de dois meses entre elas .

• Caso seja necessário alterar o esquema padrão, pode ser adotado um intervalo mínimo de quatro semanas e máximo de até seis meses.

• Não há necessidade de reiniciar a série caso o intervalo seja estendido inadvertidamente por mais de seis meses.

• A vacina pode ser usada independentemente de histórico de varicela ou vacinação contra a doença;

 

EU TIVE HERPES ZOSTER : POSSO ME VACINAR?

 

• A vacina inativada também está recomendada para pacientes que já apresentaram quadro de HZ.

• Não há um consenso , mas recomenda-se realizar a vacina seis meses após um episódio agudo de herpes-zóster.

• Aos que optarem por se vacinar antes é importante aguardar a resolução total do quadro agudo.

 

JÁ TINHA TOMADO A VACINA ANTERIOR QUE EXISTIA NO BRASIL ZOSTAVAX, E AGORA?

 

• Devido a melhor eficácia da vacina recombinante, vale à pena REVACINAR com a Shingrix.

• Vale aguardar um intervalo mínimo de dois meses para receber a nova vacina.

• Da mesma forma devem ser aplicadas duas doses.

APRESENTAÇÃO E FORMA DE APLICAÇÃO

• Shingrix é apresentada em embalagens contendo 1 frasco-ampola de pó liofilizado para suspensão injetável e 1 frasco-ampola de suspensão injetável .

• Após reconstituição, 1 dose (0,5 mL) deve ser aplicada por via intramuscular.

CONTRAINDICAÇÕES

• Pacientes com imunossupressão e outras doenças de base devem ser avaliados individualmente antes da realização da vacina,

• Pacientes com história de Síndrome de Guillain Barré não devem tomar esse imunizante.

OUTRAS INFORMAÇÕES:

 

• Shingrix© é inativada, não há restrição à sua aplicação concomitante ao uso de antivirais.

• Uso em grávidas : não há experiência de uso em gestantes até o momento

• Uso durante amamentação: vacinas inativadas, recombinantes e de subunidade não representam riscos para nutrizes ou seus bebês.

• Uso simultâneo com outras vacinas : vacinas influenza, pneumocócicas e tríplice bacteriana acelular do tipo adulto (dTpa) foram estudadas e o uso simultâneo foi seguro e eficaz.

 

EVENTOS ADVERSOS:

 

• Os eventos adversos mais comuns são os locais (dor, coceira, edema e vermelhidão), geralmente de intensidade leve a moderada e são transitórios.

• Sintomas gerais como cansaço, calafrios, febre e mialgia foram descritos e responderam bem ao uso de analgésicos comuns

• Raramente podem ocorrer gânglios inchados no pescoço, axila ou virilha , dores nas articulações (artralgia) e reações alérgicas graves.

 

 

REFERÊNCIAS

 

1. Anderson TC, Masters NB, Guo A, et al. Use of Recombinant Zoster Vaccine in Immunocompromised Adults Aged ≥19 Years: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022; 71:80.

2. Parikh R, Widenmaier R, Lecrenier N. A practitioner's guide to the recombinant zoster vaccine: review of national vaccination recommendations. Expert Rev Vaccines 2021; 20:1065.

3. Dooling KL, Guo A, Patel M, et al. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices for Use of Herpes Zoster Vaccines. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018; 67:103.

4. Kim DK, Riley LE, Hunter P, et al. Recommended Immunization Schedule for Adults Aged 19 Years or Older, United States, 2018. Ann Intern Med 2018; 168:210.

5. Tricco AC, Zarin W, Cardoso R, et al. Efficacy, effectiveness, and safety of herpes zoster vaccines in adults aged 50 and older: systematic review and network meta-analysis. BMJ 2018; 363:k4029.

6. McGirr A, Widenmaier R, Curran D, et al. The comparative efficacy and safety of herpes zoster vaccines: A network meta-analysis. Vaccine 2019; 37:2896.

7. Lal H, Cunningham AL, Godeaux O, et al. Efficacy of an adjuvanted herpes zoster subunit vaccine in older adults. N Engl J Med 2015; 372:2087.

8. Cunningham AL, Lal H, Kovac M, et al. Efficacy of the Herpes Zoster Subunit Vaccine in Adults 70 Years of Age or Older. N Engl J Med 2016; 375:1019.

9. Advisory Committee on Immunization Practices. Grading of recommendations, assessment, development, and evaluation (GRADE): recombinant zoster vaccine (RZV) and herpes zoster live-attenuated vaccine (ZVL). Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC, Advisory Committee on Immunization Practices; 2017. https://www.cdc.gov/vaccines/acip/recs/grade/herpes-zoster.html (Accessed on February 06, 2018).US Food and Drug Administration. Shingrix package insert. https://www.fda.gov/downloads/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/UCM581605.pdf ( Accessed on June 21, 2022)

10. European Medicines Agency. Shingrix. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/shingrix#authorisation-details-section (Accessed on June 21, 2022).